{"id":59096,"date":"2026-06-30T12:41:44","date_gmt":"2026-06-30T16:41:44","guid":{"rendered":"https:\/\/ermdigital.com\/?p=59096"},"modified":"2026-06-30T12:41:44","modified_gmt":"2026-06-30T16:41:44","slug":"medicare-anuncio-la-fecha-en-que-empezara-a-cubrir-los-medicamentos-para-bajar-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ermdigital.com\/?p=59096","title":{"rendered":"Medicare anunci\u00f3 la fecha en que empezar\u00e1 a cubrir los medicamentos para bajar de peso"},"content":{"rendered":"

\u200b\"Medicare<\/p>\n

A partir del 1 de julio de 2026, Medicare<\/b> cubrir\u00e1 por primera vez medicamentos GLP-1 para la <\/b>p\u00e9rdida de peso<\/b><\/a> a trav\u00e9s de un programa piloto llamado Medicare GLP-1 Bridge<\/b>. Los beneficiarios elegibles pagar\u00e1n un copago fijo de USD 50 al mes, frente a los aproximadamente USD 350 que muchos pacientes desembolsan hoy de su bolsillo.<\/p>\n

El programa es un hito en la cobertura de salud p\u00fablica de Estados Unidos<\/b> porque, hasta ahora, Medicare solo financiaba los GLP-1 cuando se recetaban para tratar diabetes o enfermedades cardiovasculares, no para tratar la obesidad como condici\u00f3n en s\u00ed misma. <\/p>\n

Seg\u00fan estimaciones de KFF<\/b>, unos 3,8 millones de beneficiarios<\/b> de Medicare re\u00fanen los requisitos para acceder a la cobertura, seg\u00fan report\u00f3 CBS News<\/i>.<\/p>\n

Qu\u00e9 es el programa Medicare GLP-1 Bridge y c\u00f3mo funciona<\/h2>\n

El Medicare <\/a>GLP-1 Bridge no modifica la legislaci\u00f3n vigente. \u201cLo que hace es aprovechar una secci\u00f3n espec\u00edfica de la ley que le da al gobierno federal la capacidad de poner en marcha un programa temporal\u201d, explic\u00f3 Juliette Cubanski<\/b>, vicepresidenta y directora de pol\u00edtica de Medicare en KFF, a CBS News<\/i>.<\/p>\n

\"El<\/p>\n

El programa opera al margen de la cobertura est\u00e1ndar de Medicare Part D \u2014la parte del seguro federal que cubre medicamentos con receta\u2014 y estar\u00e1 vigente entre el 1 de julio de 2026 y el 31 de diciembre de 2027.<\/p>\n

Para acceder, el m\u00e9dico del paciente debe presentar una prior authorization<\/i> ante el plan de salud. Este tr\u00e1mite es una autorizaci\u00f3n previa que habilita a la farmacia a dispensar el medicamento; sin ella, el seguro no cubre el costo.<\/p>\n

Qu\u00e9 medicamentos cubre el programa<\/h2>\n

El Bridge incluye cuatro presentaciones de dos laboratorios:<\/p>\n

    \n
  • Foundayo<\/b> (pastilla diaria para bajar de peso), de Eli Lilly<\/b><\/li>\n
  • Zepbound KwikPen<\/b> (inyecci\u00f3n semanal para bajar de peso), de Eli Lilly<\/b><\/li>\n
  • Wegovy<\/b> en inyecci\u00f3n, de Novo Nordisk<\/b><\/li>\n
  • Wegovy<\/b> en pastilla, de Novo Nordisk<\/b><\/li>\n<\/ul>\n

    Los GLP-1 son una clase de medicamentos que imitan una hormona intestinal para regular el apetito y el az\u00facar en sangre. <\/p>\n

    \"El<\/p>\n

    Originalmente se desarrollaron para tratar la diabetes tipo 2, pero estudios posteriores demostraron su eficacia para reducir el peso corporal.<\/p>\n

    Qui\u00e9nes califican y bajo qu\u00e9 condiciones<\/h2>\n

    Solo pueden acceder los beneficiarios de Medicare inscritos en un plan con cobertura Part D que sea elegible para el programa. Adem\u00e1s, el m\u00e9dico debe acreditar que el paciente cumple criterios cl\u00ednicos de \u00edndice de masa corporal (IMC) \u2014una medida que relaciona el peso con la estatura\u2014 y condiciones de salud asociadas. Los requisitos son:<\/p>\n

      \n
    • IMC de 35 o m\u00e1s<\/b>, sin necesidad de condici\u00f3n adicional.<\/li>\n
    • IMC de 30 o m\u00e1s<\/b>, m\u00e1s antecedentes de insuficiencia. card\u00edaca, hipertensi\u00f3n no controlada o enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/li>\n
    • IMC de 27 o m\u00e1s<\/b>, m\u00e1s prediabetes, un infarto o accidente cerebrovascular previo, o enfermedad arterial perif\u00e9rica sintom\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n

      Quedan excluidos quienes ya reciben un GLP-1 bajo Medicare Part D para condiciones como diabetes tipo 2 o apnea del sue\u00f1o.<\/p>\n

      \u201cPara los pacientes que crean que son elegibles o que quieran explorar si lo son, un buen primer paso es hablar con su m\u00e9dico, quien puede orientarlos\u201d, dijo Cubanski a CBS News<\/i>.<\/p>\n

      Cu\u00e1nto pagan los pacientes y qu\u00e9 restricciones tiene el copago<\/h2>\n

      El copago fijo es de USD 50 al mes<\/b>. Sin embargo, hay dos condiciones que el paciente debe tener en cuenta antes de decidir si el programa le conviene.<\/p>\n

      Primero, la buena noticia: no hace falta haber cubierto el deducible anual del seguro para acceder al precio de USD 50. \u201cNo tienen que cumplir con su deducible para calificar al copago de USD 50\u201d, aclar\u00f3 Cubanski.<\/p>\n

      Segundo, la limitaci\u00f3n: ese copago no se acumula hacia el tope anual de gastos de bolsillo de Medicare, fijado en USD 2.100. El tope de gastos de bolsillo es el monto m\u00e1ximo que un asegurado paga en un a\u00f1o antes de que el seguro absorba el 100% de los costos. \u201cEl copago de USD 50 no cuenta hacia ese l\u00edmite\u201d, precis\u00f3 Cubanski.<\/p>\n

      Tampoco est\u00e1 permitido aplicar cupones ni descuentos de los fabricantes para reducir ese precio.<\/p>\n

      Qu\u00e9 ocurrir\u00e1 cuando el programa venza en diciembre de 2027<\/h2>\n

      Al t\u00e9rmino del per\u00edodo de 18 meses, los pacientes podr\u00edan perder la cobertura de Medicare para los GLP-1 de p\u00e9rdida de peso, a menos que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)<\/b> emitan una pr\u00f3rroga o el Congreso modifique la ley.<\/p>\n

      Existe tambi\u00e9n la posibilidad de que los fabricantes reduzcan su precio directo al consumidor para igualarlo al copago de USD 50, seg\u00fan se\u00f1al\u00f3 Cubanski. <\/p>\n

      Con todo, la experta fue directa sobre la incertidumbre: \u201cA corto plazo tenemos este programa temporal, y luego no hay un camino claro sobre qu\u00e9 pasar\u00e1 a finales de 2027\u201d.<\/p>\n

      \u00a0El sistema de salud p\u00fablica financiar\u00e1 terapias contra la obesidad mediante un programa piloto de 18 meses. Conoce cu\u00e1ndo entra en vigor el beneficio y qui\u00e9nes califican\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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