Florida<\/a> est\u00e1n experimentando una creciente frustraci\u00f3n por los obst\u00e1culos que enfrentan al intentar obtener medicamentos recetados a trav\u00e9s de sus seguros de salud<\/b>. Las compa\u00f1\u00edas aseguradoras han endurecido sus pol\u00edticas y niegan cada vez con mayor frecuencia la cobertura de medicamentos que los m\u00e9dicos consideran necesarios para sus pacientes. Esta situaci\u00f3n afecta de manera directa a quienes, pese a pagar sus seguros y cumplir con los requisitos, se ven obligados a enfrentarse a largos procesos administrativos y apelaciones para acceder a tratamientos esenciales para su salud.<\/p>\nLa dificultad para surtir recetas se ha convertido en una realidad cotidiana para muchos floridanos. El sistema de salud, lejos de facilitar el acceso a los medicamentos prescritos, ha generado un ambiente en el que las denegaciones y las trabas administrativas son parte habitual del proceso. Los afectados relatan un sentimiento de impotencia y enojo, ya que se ven forzados a postergar o incluso abandonar tratamientos recomendados por sus m\u00e9dicos debido a las restricciones impuestas por las aseguradoras.<\/p>\n
Entre quienes viven esta situaci\u00f3n de primera mano se encuentra Marilyn Bach-Nunez<\/b>, una activista jubilada de 71 a\u00f1os residente en Sunrise. Marilyn cuida de su hija Joy, quien sufre una enfermedad gen\u00e9tica poco com\u00fan que le ocasiona dolor cr\u00f3nico. Adem\u00e1s, Marilyn padece EPOC y artritis reumatoide, condiciones que requieren medicaci\u00f3n constante y especializada. A pesar de haber trabajado toda su vida y contar con seguro m\u00e9dico, ha debido luchar reiteradamente para lograr que su compa\u00f1\u00eda de seguros cubra los medicamentos que necesita, especialmente aquellos que no aparecen en el listado oficial de la aseguradora. \u201cMe da mucha rabia, sobre todo porque he trabajado toda mi vida<\/b>\u201d, expres\u00f3 Marilyn, y agreg\u00f3: \u201cLas compa\u00f1\u00edas de seguros se est\u00e1n convirtiendo en nuestros m\u00e9dicos, y no lo son<\/b>\u201d.<\/p>\n
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La historia de Marilyn no es un caso aislado. Shirley Hanson<\/b>, auxiliar de atenci\u00f3n domiciliaria de 82 a\u00f1os, tambi\u00e9n ha enfrentado obst\u00e1culos para acceder a sus medicamentos. Hanson nunca recogi\u00f3 las recetas necesarias para tratar las ampollas que le salieron en el brazo, debido al alto costo de los medicamentos. \u201cTengo 82 a\u00f1os y sigo trabajando. No puedo pagar mis medicamentos<\/b>\u201d, relat\u00f3 Shirley, evidenciando c\u00f3mo el sistema puede dejar desamparados a los pacientes de mayor edad y recursos limitados, incluso oblig\u00e1ndolos a continuar en la actividad laboral para poder costear sus necesidades b\u00e1sicas de salud.<\/p>\n
La magnitud del problema ha quedado reflejada en datos recientes difundidos por la Asociaci\u00f3n de Fabricantes e Investigadores Farmac\u00e9uticos de Estados Unidos (PhRMA)<\/b>. Esta organizaci\u00f3n, que representa los intereses de la industria farmac\u00e9utica y defiende el acceso a la medicaci\u00f3n, denunci\u00f3 que un n\u00famero alarmante de pacientes ve rechazada su receta en el primer intento. Seg\u00fan PhRMA, \u201cel 70% de los pacientes se enfrentan al rechazo en su primer intento\u201d de obtener un medicamento recetado<\/b>. Esta cifra ilustra la dimensi\u00f3n del desaf\u00edo para quienes dependen de medicamentos costosos o de \u00faltima generaci\u00f3n.<\/p>\n
La respuesta de las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud no se hizo esperar. America\u2019s Health Insurance Plans (AHIP)<\/b>, la asociaci\u00f3n comercial del sector, desestim\u00f3 los datos de PhRMA y calific\u00f3 de enga\u00f1osa la investigaci\u00f3n que cita la industria. Seg\u00fan AHIP, \u201clos fabricantes de medicamentos de marca financiaron esta investigaci\u00f3n enga\u00f1osa para desviar la atenci\u00f3n de los precios inasequibles que ellos mismos fijan y aumentan<\/b>\u201d. La asociaci\u00f3n asegura que los planes de salud aprueban la gran mayor\u00eda de las reclamaciones y que su objetivo es conectar a los pacientes con atenci\u00f3n eficaz, segura y asequible.<\/p>\n
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Mientras tanto, en la consulta m\u00e9dica, la presi\u00f3n recae tanto sobre los pacientes como sobre los profesionales. La cardi\u00f3loga Dra. Tiffany DiPietro<\/b>, radicada en Fort Lauderdale, afirma que casi a diario le rechazan recetas<\/b>. Explica que todas las aseguradoras cuentan con un formulario de medicamentos y que suelen exigir que el paciente pruebe primero la opci\u00f3n m\u00e1s econ\u00f3mica, aunque el tratamiento m\u00e1s adecuado sea uno de los nuevos medicamentos, usualmente de mayor precio y fabricado por una sola compa\u00f1\u00eda. Para muchos, el proceso de apelaci\u00f3n es tan desgastante que sienten que el sistema espera que abandonen la lucha: \u201cEn mi humilde opini\u00f3n, esperan que te rindas<\/b>\u201d, coment\u00f3 la doctora, quien puede pasar una o dos horas al tel\u00e9fono intentando obtener autorizaci\u00f3n para sus pacientes.<\/p>\n
El elevado costo de los medicamentos<\/b> tiene consecuencias directas para la salud de los floridanos. Al no poder costear sus recetas, algunos pacientes simplemente dejan de recibir tratamiento, lo que agrava su condici\u00f3n. El precio de los medicamentos innovadores, que en ocasiones superan los cientos de d\u00f3lares por mes, se convierte en un obst\u00e1culo insalvable para quienes no logran que su seguro cubra el gasto. Marilyn Bach-Nunez<\/b>, tras dos apelaciones y dos meses y medio de espera, consigui\u00f3 finalmente pagar solo 12,65 d\u00f3lares por un medicamento para la EPOC que tiene un precio de venta al p\u00fablico de 765 d\u00f3lares.<\/b> \u201cA los tres o cuatro d\u00edas de tomar este medicamento, ya no me faltaba el aire<\/b>\u201d, relat\u00f3, ilustrando el impacto que tiene en la calidad de vida acceder o no al tratamiento adecuado.<\/p>\n
Para quienes reciben una denegaci\u00f3n de cobertura<\/b>, existen algunas estrategias recomendadas. La primera es apelar la decisi\u00f3n y trabajar de la mano con el m\u00e9dico durante el proceso de apelaci\u00f3n antes de presentarla formalmente a la compa\u00f1\u00eda de seguros. Otra opci\u00f3n consiste en buscar descuentos en l\u00ednea ofrecidos directamente por el fabricante del medicamento, as\u00ed como tarjetas de prescripci\u00f3n que pueden reducir el costo. Adem\u00e1s, se sugiere solicitar ayudas a organizaciones sin \u00e1nimo de lucro, como la Fundaci\u00f3n PAN, que puede ofrecer precios m\u00e1s accesibles para ciertos medicamentos recetados.<\/p>\n
\u00a0La imposibilidad de acceder a tratamientos prescritos genera dificultades cotidianas y tr\u00e1mites prolongados para numerosos habitantes del estado, quienes deben realizar constantes apelaciones a las compa\u00f1\u00edas aseguradoras para lograr suministros esenciales para su salud\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u200b Miles de residentes de Florida est\u00e1n experimentando una creciente frustraci\u00f3n por los obst\u00e1culos que enfrentan al intentar obtener medicamentos recetados a trav\u00e9s de sus seguros de salud. Las compa\u00f1\u00edas aseguradoras han endurecido sus pol\u00edticas y niegan cada vez con mayor frecuencia la cobertura de medicamentos que los m\u00e9dicos consideran necesarios para sus pacientes. Esta […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":35354,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"amp_status":"","footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-35353","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-eeuu"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/35353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=35353"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/35353\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/35354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=35353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=35353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ermdigital.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=35353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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