De Ultimo Minuto
ADIMARS reitera llamado al Poder Ejecutivo por riesgos de la cápita diferenciada en el Seguro Familiar de Salud
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<p><strong>Santo Domingo, RD. —</strong> <strong>La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) </strong>reiteró este jueves su llamado de atención al <strong>Poder Ejecutivo</strong> para que intervenga y reconsidere la decisión del<strong> Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) </strong>de implementar la cápita diferenciada por edad y sexo en el régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), al advertir que dicha resolución pone en riesgo la sostenibilidad financiera y la equidad del sistema.</p>
<p>La entidad recordó que el pasado 4 de diciembre de 2025 remitió una carta abierta al presidente de la República, Luis Abinader Corona, solicitando su mediación como máxima autoridad del Estado ante una decisión aprobada por el <strong>CNSS </strong>en octubre del mismo año, sin que hasta la fecha haya recibido respuesta.</p>
<p><a href="https://adimars.do/" target="_blank" rel="noopener"><strong>ADIMARS </strong></a>ha manifestado de manera consistente su rechazo total a esta modalidad de financiamiento, al considerar que la metodología utilizada para el cálculo del nuevo cápita <a href="https://deultimominuto.net/nacionales/estudio-de-systra-senala-al-monorriel-como-la-mejor-solucion-ferroviaria-para-santo-domingo/">presenta </a>debilidades técnicas significativas. En ese sentido, explicó que el modelo aprobado se fundamenta exclusivamente en las variables de edad y sexo, lo cual es el resultado de datos insuficientes e inexactos para explicar el riesgo real en salud de una población asegurada.</p>
<p><strong>TE PUEDE INTERESAR: <a href="https://deultimominuto.net/economia/asociacion-de-igualas-medicas-dice-pago-a-ars-por-perfiles-de-afiliados-afectara-el-sistema/" data-type="post" data-id="485531">ADIMARS dice pago a ARS por perfiles de afiliados afectará el sistema</a></strong></p>
<p>“La evidencia y la literatura internacional indican que estas dos variables apenas explican alrededor del 2% del riesgo total en salud, por lo que su uso aislado conduce a un modelo incompleto y sesgado”, señaló la asociación.</p>
<p>Asimismo, ADIMARS indicó que países con sistemas similares al dominicano, como Colombia, Chile, Argentina y Uruguay, utilizan modelos multivariados de ajuste por riesgo, que incorporan factores como prevalencia de enfermedades crónicas, carga de enfermedad, condiciones geográficas, acceso efectivo a los servicios, uso de prestaciones, precios, tarifas, protocolos y guías médicas, entre otros elementos que no fueron considerados en la metodología aprobada por el CNSS.</p>
<p>La asociación también expresó su preocupación por el uso de datos de consumo, frecuencia de utilización y gastos correspondientes al año 2024, provenientes de todas las ARS del sistema, incluyendo la ARS pública (SENASA), cuyos registros se encuentran bajo cuestionamientos públicos y procesos de investigación judicial.</p>
<p>“El uso de datos potencialmente distorsionados, provenientes de una entidad que representa aproximadamente el 38% de la población afiliada al régimen contributivo, compromete seriamente la validez de los resultados e induce a decisiones erradas con impactos estructurales para todo el sistema”, advirtió ADIMARS.</p>
<p>Finalmente, la entidad reiteró que los ajustes por riesgo son necesarios y positivos para la sostenibilidad de los sistemas de aseguramiento en salud, siempre que se basen en metodologías técnicamente correctas, transparentes y alineadas con estándares internacionales, y no en esquemas improvisados que lo único que provocan es una redistribución de fondos, creando así profundas iniquidades y oligopolios, generando privilegios y afectando directamente a los afiliados y a todos los actores del sistema de seguridad social dominicano propiciando un oligopolio.</p>
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